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Endoscopia percutánea de columna

endoscopia percutánea de columnaLo que debe saber sobre la endoscopia percutánea de columna – Transforaminal vs. Interlaminar

Cada vez aumenta más la publicidad de profesionales que ofrecen entre sus técnicas quirúrgicas la Endoscopia percutánea de columna.

La endoscopia percutánea de columna supone acceder a zonas profundas a través de una cánula que ocupa por completo un pequeño orificio en la piel (0,5-1cm), manteniendo como única comunicación con el exterior, un canal por el que circula constantemente agua con presión.

La demanda cada vez más amplia de este tipo de técnicas poco invasivas y eficaces está produciendo un efecto.
La presión del público y la demanda ha provocado que se ofrezcan estos servicios de forma algo equívoca.

En primer lugar en cuando a la realidad de la técnica que se realiza, (frecuentemente no se trata de endoscopia, aunque se ofrezca como tal).
Y en segundo lugar, omitiendo detallar cuál de las técnicas de endoscopia se ofrece.

Existen dos vías para abordar la columna de forma endoscópica y percutánea:

INTERLAMINAR Y TRANSFORAMINAL.

El endoscopista plenamente formado debe de dominar ambas técnicas para poder ofrecer SIEMPRE la mejor opción al paciente.

Estas dos técnicas de endoscopia, TRANSFORAMINAL E INTERLAMINAR, no son en absoluto antagónicas, sino plenamente complementarias.

Cada una tiene sus indicaciones, si bien la mayoría de los casos pueden ser resueltos por Endoscopia Transforaminal, con numerosas ventajas respecto de la Interlaminar.
Y por supuesto, existen casos que demandan realizar ambas técnicas simultáneamente.

ENDOSCOPÍA INTERLAMINAR

La endoscopia INTERLAMINAR utiliza la misma vía de acceso a la columna que la cirugía abierta.
Es decir, no emplea un acceso natural al canal medular, sino que necesita quitar hueso de las láminas y retirar el ligamento amarillo para acceder al canal.
Posteriormente hay que trabajar sobre el saco dural para llegar a los discos.
Resultando un procedimiento bastante similar a lo que ocurre en la cirugía abierta.
El resultado postquirúrgico es una cicatriz fibrosa en el defecto óseo que ocasiona.

La reintervención, cuando esta es necesaria a medio o largo plazo, entraña un aumento del riesgo quirúrgico.

La técnica sin embargo ofrece una muy buena opción, la menos agresiva, para solucionar casos de estenosis del canal por hipercrecimiento de las facetas articulares o por hipertrofia del ligamento amarillo.

ENDOSCOPÍA TRANSFORAMINAL

La endoscopia TRANSFORAMINAL utiliza un orificio natural que presenta la columna para acceder al canal, directamente a la altura del disco intervertebral.
Esto la convierte en la técnica más segura para resolver la patología discal ya que a diferencia que la anterior:

  • Elimina el riesgo sobre el saco dural y las raíces.
  • No altera la anatomía normal de la columna en la zona posterior.
  • Sin apertura del canal, ni retirada de láminas.
  • Sin flavectomía (retirada del ligamento amarillo).

Además, en caso de precisar una reintervención, esta se realiza de forma segura y rápida.
ya que resulta técnicamente fácil repetir el acceso.
El único inconveniente de la técnica transforaminal es su dificultad técnica, mayor que la anterior.

Esto, como es lógico exige destreza y formación del cirujano, motivo por el cual está menos extendida.
Además, es una técnica que exige una larga curva de aprendizaje que asegura al cirujano que dispone de los recursos para resolver el 100% de los casos.

CONCLUSIÓN

Como conclusión, puedo decir por propia experiencia, que la endoscopia percutánea de columna supera a la cirugía abierta en multitud de aspectos.
Tanto en algunos tratados aquí como en muchos más de los cuales no hemos hablado.

Existe mucha confusión sobre estas técnicas, que algunos profesionales están empleando para ofrecer algo de lo que no disponen realmente.
Bien porque solamente realicen una de las dos técnicas, o bien porque realicen otras técnica y no realmente endoscopia percutánea.

Mi recomendación es documentarse correctamente acerca de las técnicas de las que dispone y entender cuál es la mejor justificada para su caso.

Asegúrese de tener toda la información posible sobre técnicas y recursos para elegir la mejor solución.

Consúltenos sin compromiso en nuestro formulario de contacto.
Si necesita más información sobre alguna dolencia puede visitar la web de nuestro equipo médico Casal Dots

Estamos para ayudarle.